Опрос о качестве клиентского обслуживания

Здравствуйте! 
     Данный опрос проводится в целях осуществления контроля качества обслуживания клиентов при обращении в службу технической поддержки или абонентского отдела.

Дата и время обращения:
Уровень качества обслуживания (где 5 - наивысшая оценка):
Обращение осуществлялось посредством:
Имя инженера, давшего ответ: либо
Имя менеджера, давшей ответ: